Кашель у дітей і дорослих. Чи завжди потрібен сироп?

Коли дитина або дорослий починає кашляти, одним із перших рішень нерідко стає придбання сиропу. Один — для сухого, а інший — для вологого кашлю. Проте кашель — це не окрема хвороба, а захисний рефлекс, який допомагає очищати дихальні шляхи від слизу та подразників. І далеко не кожен кашель потребує ліків.

Чи справді сиропи допомагають?

Найчастіше причиною гострого кашлю є респіраторні вірусні інфекції. За рекомендаціями NICE (Національного інституту охорони здоров’я та вдосконалення медичної допомоги Великої Британії), який розробляє науково обґрунтовані клінічні рекомендації, гострий кашель зазвичай минає самостійно протягом трьох-чотирьох тижнів.

А що із сиропами?

Вони можуть містити речовини, які пригнічують кашель або змінюють властивості мокротиння. Однак для більшості безрецептурних засобів від кашлю немає переконливих доказів суттєвої користі при звичайних вірусних інфекціях.

Це показав і систематичний огляд Cochrane — міжнародної незалежної мережі дослідників, яка оцінює ефективність медичних втручань. Аналіз 29 досліджень за участю понад 4800 людей не дав достатніх доказів ефективності таких препаратів при гострому кашлі.

Деякі засоби можуть тимчасово полегшувати симптоми, особливо в дорослих. Але це не означає, що вони прискорюють одужання. Наприклад, NICE не рекомендує застосовувати муколітики ацетилцистеїн і карбоцистеїн при гострому кашлі, пов’язаному зі звичайною застудою або гострим бронхітом. Тому й дорослим не варто автоматично купувати сироп при кожному кашлі.

А якщо це пневмонія?

Навіть при пневмонії сиропи від кашлю не є основою лікування. Немає переконливих доказів, що звичайні протикашльові препарати або муколітики прискорюють одужання від пневмонії чи запобігають її ускладненням. Лікування залежить від причини та тяжкості захворювання. При бактеріальній пневмонії зазвичай потрібні антибіотики, а іноді — додаткова підтримувальна терапія. Сироп не лікує інфекцію в легенях і не може замінити належного лікування.

Чому сиропи можуть бути небезпечними для дітей?

У дітей користь багатьох безрецептурних препаратів від кашлю не доведена, а побічні реакції можуть бути серйозними. У маленьких дітей механізми ефективного відкашлювання ще недостатньо зрілі. Тому застосування відхаркувальних засобів, які збільшують об’єм бронхіального секрету, може ускладнювати його виведення. Особливо це стосується немовлят і дітей раннього віку. Також, залежно від складу, можливі сонливість, збудження, прискорене серцебиття та інші небажані ефекти.

FDA (Управління з контролю за якістю харчових продуктів і лікарських засобів США) не рекомендує безрецептурні препарати від кашлю та застуди дітям до двох років через ризик тяжких побічних реакцій. У США виробники таких засобів також добровільно встановили маркування «не застосовувати дітям до чотирьох років».

Що тоді допомагає при кашлі?

Якщо причиною є звичайна вірусна інфекція, а загальний стан задовільний, часто достатньо простих заходів:

• підтримувати нормальне споживання рідини;

• уникати тютюнового диму та інших подразників;

• за потреби використовувати сольові краплі або спрей для полегшення носового дихання;

• для полегшення нічного кашлю можна спробувати мед. Він може дещо зменшувати кашель у дітей під час застуди. Дітям до одного року мед давати не можна через ризик ботулізму.

Коли потрібен лікар?

Якщо кашель посилюється, супроводжується повторною гарячкою, свистячим диханням, болем у грудях або погіршенням загального стану, варто звернутися до лікаря. У дорослих кашель, який не поліпшується протягом трьох-чотирьох тижнів, потребує повторної оцінки. У дітей щоденний кашель понад чотири тижні також є підставою для обстеження.

Якщо виникає виражене утруднення дихання або посиніння губ, потрібна невідкладна медична допомога.

То чи потрібно лікувати кожен кашель?

Ні. І дітям, і дорослим лише тому, що вони кашляють, не варто приймати сиропи. Важливіше з’ясувати причину кашлю та оцінити загальний стан людини, адже мета лікування — не просто припинити кашель, а допомогти людині одужати.